KaramelaYedi
New member
Ayaktayken bıçak gibi saplanan bir sırt ağrısıyla başlar. “Omurga kayması” tanısı daha sonra idrar kaçırma da dahil olmak üzere günlük yaşamda büyük kısıtlamalara yol açabilir. Cerrah, etkilenenlere neyin yardımcı olduğunu ve semptomların uzun vadede nasıl hafifletilebileceğini açıklar.
Almanya'nın sırtları var – Robert Koch Enstitüsü tarafından yapılan bir araştırmaya göre neredeyse yedi kişiden biri kronik sırt ağrısından şikayet ediyor. Erkeklerin yaklaşık yüzde altısında ve kadınların yüzde üçünde teşhis “spondilolistezis” yani omurganın kaymasıdır.
Günlük yaşamları işkenceye dönüşüyor; etkilenenler artık dik yürüyemiyor ve bağırsakları ve mesaneleri üzerinde neredeyse hiç kontrol edemiyorlar. Sana Kliniken Leipziger Land Disiplinlerarası Omurga Merkezi travma cerrahı ve başhekimi Sebastian Katscher, omurların kaymasını önlemek için neler yapılabileceğini açıklıyor.
DÜNYA: “Omurga kayması” terimi kulağa korkutucu geliyor. Omurga, parçalarının sabit bir şekilde birbirine kenetlenmesi gereken bir zincirdir. Spondilolistezis sırasında bunu yapmıyorlar mı?
Sebastian Katscher: Hayır ve bu genellikle bel omurgası bölgesinde olur.
DÜNYA: Bu süreci spesifik olarak nasıl hayal edebilirsiniz?
Katscher: Temel olarak iki farklı spondilolistezis formu vardır. Biri az çok doğuştandır. Bu durumda omur gövdesi ile omurilik kanalını veya omurilik kanalını arkadan çevreleyen omur kemeri arasındaki bağlantı düzgün oluşturulmamıştır. İnsanların yaklaşık yüzde dört ila beşi için durum böyledir. Bu formda, genellikle beşinci bel omuru sakruma göre giderek daha fazla öne doğru kayar, böylece omurilik kanalından bacağa uzanan sinir yolları kısıtlanır.
DÜNYA: Diğeri mi?
Katscher: Aşınma ve yıpranmadan kaynaklanır, bunun sonucunda özellikle dördüncü ve beşinci bel omurları arasındaki eklemler gevşer ve aralarındaki intervertebral disk zayıflar. Bu, dördüncü omurun kaymasına neden olur ve bu da daha sonra tipik semptomlara neden olabilir.
DÜNYA: Bunlar hangileri?
Katscher: Öncelikle bel bölgesinde sırt ağrısı var. Ancak sinir yollarına yapılan baskı, yürüme sırasında da sorunlara neden olur. Hastalar genellikle tek seferde yalnızca birkaç metre yürüyebildiklerini bildirirler. Ve sonra kalçalardan, bacakların arkasından diz eklemlerinin altına kadar uzanan bir ağrı var.
DÜNYA: O zaman ilgili kişinin ara vermesi mi gerekiyor?
Katscher: Evet örneğin oturmak, çömelmek veya ayaktayken öne doğru eğilmek. Veya süpermarketteki alışveriş sepetine yaslanıyor. Bisiklet sürmek de çoğu zaman işe yarar: Bükülme hareketleri omurga kanalındaki dar alanı biraz açar, böylece ağrı azalır ve tekrar koşmaya devam edebilirsiniz. Ancak genellikle uzun sürmez ve bir sonraki aranın zamanı gelir.
DÜNYA: Ve bacaklarınızda uyuşukluk mu var?
Katscher: Bu da olabilir. Bazı hastalar sanki zeminin tam anlamıyla altlarından çekildiğini hissettiklerini bildiriyorlar. En kötü durumda, etkilenen bacaktaki kas gücü azalabilir veya bağırsak ve mesane fonksiyon bozuklukları ortaya çıkabilir. Her şeyden önce bu, sfinkterlerin artık çalışmadığı anlamına gelir.
DÜNYA: Risk faktörleri hakkında ne biliyoruz?
Katscher: Bunlardan biri elbette fazla kilolu olmak. Omurgaya binen yük ne kadar büyük olursa, yıpranma olasılığı da o kadar artar. Ayrıca belirli bir genetik yatkınlık da vardır. Temel süreç: Omurlararası disk sıvıyı ve dolayısıyla hacmini kaybeder, böylece omurlar arasındaki küçük eklemler artık düzgün çalışamaz. Aynı zamanda yaşlanma belirtisi de olabilir.
DÜNYA: Belirtilerden daha önce bahsetmiştiniz ancak bunlar güvenilir bir teşhisin garantisi değildir. Bu konuda tam olarak nasıl gidiyorsunuz?
Katscher: Semptomların yanı sıra hastaları muayene ediyoruz, ardından görüntüleme işlemlerini gerçekleştiriyoruz. İlk önce ayakta, önden ve yandan röntgen çekilir. Spondilolistezis bulgusu varsa fonksiyonel görüntüler alınmalıdır. Hastanın üst vücudunu bükmesi kesinlik getirir.
DÜNYA: Peki MR? Bu daha kolay olmaz mıydı?
Katscher: Omuriliğe ve ondan yayılan sinirlere bakmak için daha yüksek çözünürlüğe ihtiyacınız var. Sadece uzanırken yapılır, bu nedenle omurlar arasındaki gevşeme mutlaka görülmez.
DÜNYA: Peki ya tedavi?
Katscher: Hastanın yalnızca sırt ağrısı varsa, konservatif tedavi adı verilen tedavi genellikle yeterlidir. Aşırı kilolu insanlar için kilo vermenin yanı sıra ağrı kesiciler ve aktif fizyoterapi.
DÜNYA: Peki ya ağrı zaten bacağınızdaysa?
Katscher: Burada da çoğu zaman fizyoterapi yeterli olabiliyor. Bununla birlikte, semptomlar neredeyse dayanılmazsa ve ilk nörolojik defisitler, örneğin kas zayıflığı şeklinde zaten belirginse, ameliyat düşünülmelidir. Bu durum, fizyoterapötik tedavilerin artık hiçbir etkisinin kalmaması durumunda da geçerlidir.
DÜNYA: Ancak spondilolistezisin arkasında intervertebral disk ve vertebral eklemde gözle görülür değişiklikler vardır. Fizyoterapik egzersizlerin neyi başarması gerekiyor?
Katscher: Eklem zaten gevşemişse fizyoterapi ile tekrar sıkılaştırılamaz. Ancak kas korsesini her yönüyle güçlendirebilir ve aynı zamanda kas gerginliğini de gevşetebilirsiniz. Ancak herhangi bir yanılsamaya kapılmamalısınız: egzersizler semptomları hafifletebilir ancak sorunu ortadan kaldıramaz.
DÜNYA: Bazen fizyoterapistlerin gevşemiş omurları tekrar doğru yere yerleştirdiklerini duyarsınız…
Katscher: Evet, insanların söylemeyi sevdiği şey bu ama mevcut değil. Fizyoterapi kas korsesine bir şartla yardımcı olabilir: Hastanın evde egzersizleri disiplinli bir şekilde yapması durumunda.
DÜNYA: Gelelim operasyona. Orada ne yapılıyor?
Katscher: Omurgalar arasındaki dengesizlikler cerrahi olarak düzeltilir, ait oldukları pozisyona geri getirilir, omurilik kanalı ve buradan uzanan sinir kanalları genişletilir.
DÜNYA: Peki bu tam olarak ne anlama geliyor ve istikrar nasıl oluşuyor?
Katscher: Omurgadaki pedikül adı verilen ve birbirine karşı dengesiz olan yerlere vidalanan her biri iki vida kullanılarak. Her omur, yükü taşıyan omur gövdesinden ve omuriliğin kanalını oluşturan yarım daire şeklindeki omur kemerinden oluşur. Omurga kemerinin omur gövdesine bağlantı noktalarına pedikül denir. Konumları onları vida yerleştirmek için mükemmel kılar.
DÜNYA: Peki, gevşemiş eklemler ve düzleşmiş omurlar arası diskler ile omurlar arasında ne olur?
Katscher: Kıkırdaklı intervertebral diskler, iki omur gövdesi arasında onlara sıkı bir şekilde bağlı bir yastık gibi uzanır. Omurga eklemleri aynı zamanda tek tek omurları da birbirine bağlar, ancak omur kemerleri üzerindeki çivi benzeri yapılar aracılığıyla. Cerrahlar olarak gevşek, hasar görmüş omur eklemlerini çıkarıyoruz; Düzleşmiş, artık sağlam olmayan intervertebral disklerin yerini bir yer tutucu, yani bir implant alır.
DÜNYA: Bu nasıl yapılandırılmıştır?
Katscher: Bu implantlara “kafes” denir. Plastik veya metalden yapılıyorlar, günümüzde genellikle 3D baskılı titanyum. Kafeslerin daha iyi büyümesi için, örneğin çıkarılan omur eklemlerinden alınan ek kemik parçaları omurlar arası disk boşluklarına yerleştirilir.
DÜNYA: Esnek bir intervertebral disk yerine sağlam bir implant kulağa oldukça sert geliyor. Sonrasında omurga hala hareketli mi?
Katscher: Elbette omurlar kalıcı olarak sabit olduğundan burada bir sertleşme ile karşı karşıyayız. Ancak sonuçta bu, hastanın sırtına daha fazla hareketlilik kazandırır çünkü sonrasında önemli ölçüde daha az ağrı hisseder ve kasları eskisine göre daha az gergin olur.
DÜNYA: Ameliyattan sonra iyileşme ne kadar sürer?
Katscher: Genellikle yaklaşık üç ay. Dört hafta sonra işine dönen hastalarımız da oldu. Kliniğimizde, klinikte bir hafta kaldıktan sonra rehabilitasyon için çok uzun süre beklemenize gerek olmadığı, bunun ameliyattan dört ila altı hafta sonra gerçekleşmesi gerektiği konusunda iyi deneyimlerimiz oldu. Ve arada: nazik fizyoterapi.
DÜNYA: Peki uzun vadeli sonuç başarı mı?
Katscher: Bu başarıyı nasıl tanımladığınıza bağlıdır. Bacaklardaki ağrılar ve nörolojik problemler büyük ölçüde ortadan kalkacaktır. Bazen sırt ağrısı hala olacaktır. Bunlar sıklıkla omurganın diğer kısımlarında da sorun yaşayan hastalardır.
WELT yazarı Jörg Zittlau Serbest çalışan bir bilim gazetecisi olarak, diğer konuların yanı sıra tıp ve spor bilimleri alanlarındaki konularla da ilgilenmektedir.
Almanya'nın sırtları var – Robert Koch Enstitüsü tarafından yapılan bir araştırmaya göre neredeyse yedi kişiden biri kronik sırt ağrısından şikayet ediyor. Erkeklerin yaklaşık yüzde altısında ve kadınların yüzde üçünde teşhis “spondilolistezis” yani omurganın kaymasıdır.
Günlük yaşamları işkenceye dönüşüyor; etkilenenler artık dik yürüyemiyor ve bağırsakları ve mesaneleri üzerinde neredeyse hiç kontrol edemiyorlar. Sana Kliniken Leipziger Land Disiplinlerarası Omurga Merkezi travma cerrahı ve başhekimi Sebastian Katscher, omurların kaymasını önlemek için neler yapılabileceğini açıklıyor.
DÜNYA: “Omurga kayması” terimi kulağa korkutucu geliyor. Omurga, parçalarının sabit bir şekilde birbirine kenetlenmesi gereken bir zincirdir. Spondilolistezis sırasında bunu yapmıyorlar mı?
Sebastian Katscher: Hayır ve bu genellikle bel omurgası bölgesinde olur.
DÜNYA: Bu süreci spesifik olarak nasıl hayal edebilirsiniz?
Katscher: Temel olarak iki farklı spondilolistezis formu vardır. Biri az çok doğuştandır. Bu durumda omur gövdesi ile omurilik kanalını veya omurilik kanalını arkadan çevreleyen omur kemeri arasındaki bağlantı düzgün oluşturulmamıştır. İnsanların yaklaşık yüzde dört ila beşi için durum böyledir. Bu formda, genellikle beşinci bel omuru sakruma göre giderek daha fazla öne doğru kayar, böylece omurilik kanalından bacağa uzanan sinir yolları kısıtlanır.
DÜNYA: Diğeri mi?
Katscher: Aşınma ve yıpranmadan kaynaklanır, bunun sonucunda özellikle dördüncü ve beşinci bel omurları arasındaki eklemler gevşer ve aralarındaki intervertebral disk zayıflar. Bu, dördüncü omurun kaymasına neden olur ve bu da daha sonra tipik semptomlara neden olabilir.
DÜNYA: Bunlar hangileri?
Katscher: Öncelikle bel bölgesinde sırt ağrısı var. Ancak sinir yollarına yapılan baskı, yürüme sırasında da sorunlara neden olur. Hastalar genellikle tek seferde yalnızca birkaç metre yürüyebildiklerini bildirirler. Ve sonra kalçalardan, bacakların arkasından diz eklemlerinin altına kadar uzanan bir ağrı var.
DÜNYA: O zaman ilgili kişinin ara vermesi mi gerekiyor?
Katscher: Evet örneğin oturmak, çömelmek veya ayaktayken öne doğru eğilmek. Veya süpermarketteki alışveriş sepetine yaslanıyor. Bisiklet sürmek de çoğu zaman işe yarar: Bükülme hareketleri omurga kanalındaki dar alanı biraz açar, böylece ağrı azalır ve tekrar koşmaya devam edebilirsiniz. Ancak genellikle uzun sürmez ve bir sonraki aranın zamanı gelir.
DÜNYA: Ve bacaklarınızda uyuşukluk mu var?
Katscher: Bu da olabilir. Bazı hastalar sanki zeminin tam anlamıyla altlarından çekildiğini hissettiklerini bildiriyorlar. En kötü durumda, etkilenen bacaktaki kas gücü azalabilir veya bağırsak ve mesane fonksiyon bozuklukları ortaya çıkabilir. Her şeyden önce bu, sfinkterlerin artık çalışmadığı anlamına gelir.
DÜNYA: Risk faktörleri hakkında ne biliyoruz?
Katscher: Bunlardan biri elbette fazla kilolu olmak. Omurgaya binen yük ne kadar büyük olursa, yıpranma olasılığı da o kadar artar. Ayrıca belirli bir genetik yatkınlık da vardır. Temel süreç: Omurlararası disk sıvıyı ve dolayısıyla hacmini kaybeder, böylece omurlar arasındaki küçük eklemler artık düzgün çalışamaz. Aynı zamanda yaşlanma belirtisi de olabilir.
DÜNYA: Belirtilerden daha önce bahsetmiştiniz ancak bunlar güvenilir bir teşhisin garantisi değildir. Bu konuda tam olarak nasıl gidiyorsunuz?
Katscher: Semptomların yanı sıra hastaları muayene ediyoruz, ardından görüntüleme işlemlerini gerçekleştiriyoruz. İlk önce ayakta, önden ve yandan röntgen çekilir. Spondilolistezis bulgusu varsa fonksiyonel görüntüler alınmalıdır. Hastanın üst vücudunu bükmesi kesinlik getirir.
DÜNYA: Peki MR? Bu daha kolay olmaz mıydı?
Katscher: Omuriliğe ve ondan yayılan sinirlere bakmak için daha yüksek çözünürlüğe ihtiyacınız var. Sadece uzanırken yapılır, bu nedenle omurlar arasındaki gevşeme mutlaka görülmez.
DÜNYA: Peki ya tedavi?
Katscher: Hastanın yalnızca sırt ağrısı varsa, konservatif tedavi adı verilen tedavi genellikle yeterlidir. Aşırı kilolu insanlar için kilo vermenin yanı sıra ağrı kesiciler ve aktif fizyoterapi.
DÜNYA: Peki ya ağrı zaten bacağınızdaysa?
Katscher: Burada da çoğu zaman fizyoterapi yeterli olabiliyor. Bununla birlikte, semptomlar neredeyse dayanılmazsa ve ilk nörolojik defisitler, örneğin kas zayıflığı şeklinde zaten belirginse, ameliyat düşünülmelidir. Bu durum, fizyoterapötik tedavilerin artık hiçbir etkisinin kalmaması durumunda da geçerlidir.
DÜNYA: Ancak spondilolistezisin arkasında intervertebral disk ve vertebral eklemde gözle görülür değişiklikler vardır. Fizyoterapik egzersizlerin neyi başarması gerekiyor?
Katscher: Eklem zaten gevşemişse fizyoterapi ile tekrar sıkılaştırılamaz. Ancak kas korsesini her yönüyle güçlendirebilir ve aynı zamanda kas gerginliğini de gevşetebilirsiniz. Ancak herhangi bir yanılsamaya kapılmamalısınız: egzersizler semptomları hafifletebilir ancak sorunu ortadan kaldıramaz.
DÜNYA: Bazen fizyoterapistlerin gevşemiş omurları tekrar doğru yere yerleştirdiklerini duyarsınız…
Katscher: Evet, insanların söylemeyi sevdiği şey bu ama mevcut değil. Fizyoterapi kas korsesine bir şartla yardımcı olabilir: Hastanın evde egzersizleri disiplinli bir şekilde yapması durumunda.
DÜNYA: Gelelim operasyona. Orada ne yapılıyor?
Katscher: Omurgalar arasındaki dengesizlikler cerrahi olarak düzeltilir, ait oldukları pozisyona geri getirilir, omurilik kanalı ve buradan uzanan sinir kanalları genişletilir.
DÜNYA: Peki bu tam olarak ne anlama geliyor ve istikrar nasıl oluşuyor?
Katscher: Omurgadaki pedikül adı verilen ve birbirine karşı dengesiz olan yerlere vidalanan her biri iki vida kullanılarak. Her omur, yükü taşıyan omur gövdesinden ve omuriliğin kanalını oluşturan yarım daire şeklindeki omur kemerinden oluşur. Omurga kemerinin omur gövdesine bağlantı noktalarına pedikül denir. Konumları onları vida yerleştirmek için mükemmel kılar.
DÜNYA: Peki, gevşemiş eklemler ve düzleşmiş omurlar arası diskler ile omurlar arasında ne olur?
Katscher: Kıkırdaklı intervertebral diskler, iki omur gövdesi arasında onlara sıkı bir şekilde bağlı bir yastık gibi uzanır. Omurga eklemleri aynı zamanda tek tek omurları da birbirine bağlar, ancak omur kemerleri üzerindeki çivi benzeri yapılar aracılığıyla. Cerrahlar olarak gevşek, hasar görmüş omur eklemlerini çıkarıyoruz; Düzleşmiş, artık sağlam olmayan intervertebral disklerin yerini bir yer tutucu, yani bir implant alır.
DÜNYA: Bu nasıl yapılandırılmıştır?
Katscher: Bu implantlara “kafes” denir. Plastik veya metalden yapılıyorlar, günümüzde genellikle 3D baskılı titanyum. Kafeslerin daha iyi büyümesi için, örneğin çıkarılan omur eklemlerinden alınan ek kemik parçaları omurlar arası disk boşluklarına yerleştirilir.
DÜNYA: Esnek bir intervertebral disk yerine sağlam bir implant kulağa oldukça sert geliyor. Sonrasında omurga hala hareketli mi?
Katscher: Elbette omurlar kalıcı olarak sabit olduğundan burada bir sertleşme ile karşı karşıyayız. Ancak sonuçta bu, hastanın sırtına daha fazla hareketlilik kazandırır çünkü sonrasında önemli ölçüde daha az ağrı hisseder ve kasları eskisine göre daha az gergin olur.
DÜNYA: Ameliyattan sonra iyileşme ne kadar sürer?
Katscher: Genellikle yaklaşık üç ay. Dört hafta sonra işine dönen hastalarımız da oldu. Kliniğimizde, klinikte bir hafta kaldıktan sonra rehabilitasyon için çok uzun süre beklemenize gerek olmadığı, bunun ameliyattan dört ila altı hafta sonra gerçekleşmesi gerektiği konusunda iyi deneyimlerimiz oldu. Ve arada: nazik fizyoterapi.
DÜNYA: Peki uzun vadeli sonuç başarı mı?
Katscher: Bu başarıyı nasıl tanımladığınıza bağlıdır. Bacaklardaki ağrılar ve nörolojik problemler büyük ölçüde ortadan kalkacaktır. Bazen sırt ağrısı hala olacaktır. Bunlar sıklıkla omurganın diğer kısımlarında da sorun yaşayan hastalardır.
WELT yazarı Jörg Zittlau Serbest çalışan bir bilim gazetecisi olarak, diğer konuların yanı sıra tıp ve spor bilimleri alanlarındaki konularla da ilgilenmektedir.